超声内镜

超声内镜检查（EUS）是经内镜（胃镜、结肠镜、腹腔镜）导入超声探头，在内镜直视下对消化道管壁或邻近脏器进行断层扫描的方法。使之具有内镜和超声检查的双重功能，同时可以获得消化管粘膜下层病变浸润和淋巴结肿大等信息，对于消化道疾病的评估和鉴别诊断有重要意义。

超声内镜设备

渭南市第二医院消化内镜中心拥有渭南地区首台也是唯一一台线阵型超声内镜设备，于全市率先开展线阵型超声检查及穿刺业务，线阵型超声内镜可以精细观察肝脏、胆胰及纵膈肺部病变等的血流信号、弹性成像，亦能进行超声内镜下的细胞穿刺活检，以及腹腔神经节阻滞术、肿瘤消融及胰管支架置入等。尤其对小于5mm的微小病变及胆管、胰管的动态追踪相较常规的B超、CT等传统检查方法有着绝对优势。

超声内镜对食管癌、胃癌、纵膈肿瘤，肺癌及结直肠癌等疾病的TNM分期及手术前的穿刺活检病理诊断，为进一步制定诊疗方案提供了更有力的证据。

超声内镜适应症

1、消化道黏膜下病变的明确

直肠粘膜肌层

胃肠镜检查中常会发现一些表面黏膜完好的隆起性病变，此时往往难以明确其来源和性质。超声内镜不仅可以区分其来源是壁内病变还是腔外压迫，还可以根据起源、内部的回声、与周围组织的关系来初步判断其性质。

2、消化道肿瘤的分期

食管Ca

通过将探头放置在肿瘤表面进行扫描，可以判断肿瘤浸润的深度及范围、与周围邻近器官的关系，并判断周围血管和淋巴结侵犯情况，为治疗方案的制定提供信息。

3.胰腺疾病的诊断

超声内镜扫查胰腺实质，可以发现B超和CT无法发现的微小病变，通过对病变的形态、内部的回声等情况的分析能够初步判断病变性质。还可以对病灶部位进行超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA），直接获取病变细胞及组织学送病理检查明确诊断。除了肿瘤本身，对周围淋巴结、器官的扫查可以辅助疾病分期的确定。

4.肝脏、胆管及十二指肠壶腹部病变的诊断

扩张的肝内胆管

对于存在梗阻性黄疸的患者，沿胆管走行扫查可以精确定位梗阻位置，通过观察梗阻部位病变的形态及回声特点，判断病因是结石、肿瘤或者其他疾病，并明确周围组织器官受累情况。

5、胃肠道淋巴瘤的诊断

胃肠道淋巴瘤侵犯的层次常常较为深在，有时甚至反复活检也无法得到明确的病理结果。超声内镜可以观察病灶处层次，测量受累管壁的厚度，指导深挖活检取材的部位，并观察周围淋巴结的情况。

6.纵隔病变的诊断

CT、MRI等影像学检查发现存在纵隔占位性病变时，可以通过经食道的超声内镜进行扫查，观察病变回声情况及与周围组织器官的关系，对病灶部位进行超声内镜引导下细针穿刺活检，直接获取病变细胞及组织学送病理检查明确诊断。

7.超声内镜下微创治疗

随着内镜下治疗器械的发展，胰腺假性囊肿及脓肿可以在超声内镜引导下放置引流管、支架进行内引流，胰腺囊性病变可以通过超声内镜引导进行引流或向囊腔内注射药物治疗……微创治疗使许多患者免除了手术之苦。

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