乳腺疾病是严重危害女性身心健康的常见疾病，乳腺结节应该引起重视。一般我们所说的乳腺结节是影像学上的一种表现的统称，可见于乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振、胸部CT等。结节一般小于3厘米，可以是良性的，比如乳腺囊肿、乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤等；也有可能是恶性的，比如乳腺癌、淋巴瘤；或是炎症性，比如乳腺炎。

对于怀疑乳腺恶性肿瘤的患者，确定肿块性质是至关重要的，这有助于医生制定个体化治疗方案，为进一步综合性治疗提供依据。通过早期诊断并进行相应的治疗，可以达到乳腺癌早诊早治的目的，提高患者的生存质量。病理诊断是确诊各种良恶性病变的“金标准”，目前最常用的获取乳腺病理检查所需组织的常用手段是——超声引导下乳腺粗针穿刺活检。

一、什么是超声引导下乳腺粗针穿刺活检？

超声引导下乳腺粗针穿刺活检是一种微创技术，需要乳腺外科、超声科和病理科的协作完成。通过使用穿刺针刺入乳房肿块内取得活体组织进行组织学检查，以明确病灶的良恶性、病理分类、免疫组化以及基因检测等结果。

二、哪些人需要行乳房穿刺活检？

1、乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)评估结果为4类或以上；

2、BI-RADS 3类且合并乳腺癌家族史或其他乳腺癌高危因素，则进行穿刺活检的可能性更大；

3、已高度怀疑是乳腺癌，分期较晚（局部晚期）或有强烈保乳意愿的患者，拟做术前化疗（新辅助治疗），以降低分期或者缩小肿瘤达到保乳条件，需活检送病理检查证实是乳腺癌，同时做乳腺癌的生物学指标检查，即雌激素受体、孕激素受体、HER-2癌基因、Ki67等，指导选用治疗方案；

4、当医生结合体检与辅助检查分析，怀疑乳房肿瘤为可疑乳腺癌时会建议病人进行穿刺活检；

5、有时患者体检时乳房肿瘤不明显，但在B超或钼靶下发现可疑病变，医生可能也会建议穿刺活检

三、穿刺活检优点

1、操作简单、过程短，大概只需10几分钟；

2、组织损伤小、恢复快、安全可靠、快速准确、无辐射；

3、可以避免不必要的手术等。

四、穿刺活检步骤

1、局部消毒和麻醉，用刀片在乳腺皮肤表面划开一道长约2-3mm的小口，方便进针；

2、B超引导下对病变进行穿刺活检，为了提高准确率，一般需要取样3-6条，标本以10%中性甲醛固定后送检；

3、穿刺点消毒、按压穿刺部位20~30分钟压迫止血。

操作很简单，患者只需平躺或者是侧躺在病床上，把头偏向一侧，充分暴露穿刺部位，咔咔几声，就ok了……

五、穿刺活检术后需要注意什么？

1、局部用手压迫止血约30分钟。

2、观察30分钟，如无不适症状告知医生后方可离开，如期间有头晕、胸闷、心慌、伤口出血等不适应及时告知医生以便及时处理。

3、1天后即可恢复正常活动，但禁止重体力活动。

4、术后局部出现淤青，局部压痛为正常情况。

5、一般术后1-2天密切观察伤口有无红、肿、热、痛，有无渗血等症状，如无上述症状，方可撕掉局部敷料，进行正常洗澡，只是不要在穿刺点过多刺激。（赵丽花）